從中醫走進腫瘤科，吳教恩用科學驗證醫療，也用理解照顧病人

「我推崇的不是西醫，而是科學。」從長庚大學中醫系雙主修醫學系，到取得英國紐卡索大學生物醫學博士，現任新北市立土城醫院血液腫瘤科科主任、林口長庚醫院教授級主治醫師及長庚大學副教授的吳教恩醫師，多年來始終站在癌症醫療第一線，投入肺癌、食道癌、腸胃道腫瘤等癌症診治，也積極推動精準醫療、免疫治療與中西醫整合研究。教授及醫師，常讓人聯想到權威與距離感，但吳教恩沒有艱深術語，而是像聊天般，把中醫、西醫與癌症治療，慢慢融入生活處境，而這份始終把病人放在最前面的信念，或許就是醫者仁心最具體的模樣。

在醫界，同時受過完整中醫與西醫訓練的醫師並不多，而腫瘤科醫師吳教恩正是其中之一。原本有機會成為中醫師的他，最後選擇投入西醫臨床，卻沒有因此否定中醫，而是在多年癌症照護中，逐漸建立一套屬於自己的醫療觀。他認為真正重要的，不是哪一種醫學，而是能否以科學方法驗證療效，並讓病人得到最好的照顧。

談起這段歷程，他笑說，自己一路走來，並沒有那麼多理想性的規劃。「一開始，我其實是想念西醫。」當年因長庚大學提供中西醫雙主修制度，加上考量未來能多一種選擇，他才進入中醫系就讀，並完成八年的中西醫雙主修訓練。只是，那時的他並沒有想到，這段經歷，日後會讓自己對兩套醫學體系都有更深刻的理解，也更能看見彼此的優勢與侷限。

從相信中醫，到重新理解西醫

回憶求學過程，吳教恩坦言，自己曾一度受到中醫理論吸引。中醫完整的辨證論治、整體觀，以及依照個人體質調整治療方式，都讓當時還是學生的他覺得十分有道理。加上課堂上經常討論「西醫治標、中醫治本」、「中醫看整體、西醫看局部」等觀點，他也曾經相信，西醫較偏向症狀治療，而中醫才能真正找到疾病根源。

然而，改變他想法的，不是在課堂，而是在住院醫師訓練之後。

進入臨床第二年，當他開始在加護病房照顧重症病人，看見不同器官彼此牽動、互相影響時，才逐漸理解，西醫其實同樣重視整體，也同樣不斷追尋疾病真正的原因。

「以前老師告訴我們，西醫就是頭痛醫頭、腳痛醫腳，但真正開始照顧病人後，我才知道事情並不是這樣。」他舉例，一名腳水腫的病人，西醫並不只是開利尿劑，而是必須追查到底是心臟衰竭、肝硬化、腎功能惡化、營養不良，甚至其他疾病造成；失眠患者，也不是只開安眠藥，而是一步步了解生活壓力、心理因素、睡眠習慣，再思考如何改善。

「其實西醫也一直在找根本，只是很多人沒有看到這個過程。」

多年臨床經驗，也讓他重新理解，自己過去在中醫課堂上接收到的部分觀念，更多來自不同醫學系統之間彼此理解不足，而非真正完整認識對方。

科學，不是西醫，而是共同的標準

談到中西醫最大的差異，吳教恩認為，真正的關鍵其實不是治療理念，而是能否經過科學驗證。他指出，現代西藥在上市之前，都必須經過第一期、第二期、第三期臨床試驗，因此醫師能清楚知道療效、副作用、使用劑量與風險比例，醫生能照著這個系統學習和治療，彼此之間的醫術差距相對較小。

反觀許多中藥，目前仍缺乏大規模、長期且一致性的臨床研究。「我不是反對中醫，我反而希望中醫能夠做更多研究、科學驗證。」沒有驗證，只能憑中醫師個人經驗和醫術，發揮在個案身上的療效相對變數較多。

在癌症門診，他曾遇過病人因更換中藥處方後，肝功能突然異常，也曾遇過更換中醫師後，腫瘤指數意外下降。只是，究竟是哪些藥物造成影響、多少比例的人會出現副作用、什麼劑量最安全，目前仍缺乏足夠客觀數據。

「如果沒有研究，我們就很難知道，到底是有效，還是只是個案。」因此，他更傾向用「科學化」而不是「西醫化」來描述自己的期待。在他看來，只要能透過客觀研究證明有效，不論是中醫、西醫、針灸、運動，甚至其他自然療法，都可以成為現代醫學的一部分。

「運動算西醫嗎？不是。但它經過研究證明能降低癌症復發率、增加存活率，那它就是好的治療方式。」

他認為，現代醫學不該以醫學流派劃分，而應建立在證據之上。他始終強調，自己推崇的不是西醫，而是科學。只要任何療法能夠透過研究證明有效，不論來自中醫、針灸、運動或自然療法，都應該成為現代醫療的一部分。

癌症照護，需要的是合作，而不是對立

雖然強調科學驗證的重要，吳教恩並沒有因此排斥中醫。相反地，在癌症治療現場，他反而經常主動將病人轉介給中醫師。

化療造成的手麻腳麻、肌肉僵硬、睡眠障礙，都是癌症病人常見的不適，而這些症狀，西醫能改善的有限。他觀察，不少病人在接受針灸後，症狀確實有所緩解，睡眠品質改善，身體也較能放鬆，因此，只要病人適合，他都願意建議接受中醫輔助治療。

只是，他也提醒，無論中藥、西藥或針灸，都不是萬靈丹。很多疾病真正的根源，其實仍來自生活型態。「如果一直熬夜、不運動、壓力很大，再好的藥也很難真正解決問題。」在他眼中，不論是西醫吃藥，還是中醫調理，如果沒有改變生活方式，本質上都只是暫時緩解症狀。

真正的「治本」，往往來自規律運動、健康飲食、充足睡眠，以及長期生活習慣的改變。因此，他也經常花時間和病人討論生活方式，而不只是開立藥物。一路走過中醫與西醫兩套訓練，吳教恩最大的感受，不是哪一方比較高明，而是醫療不需要彼此貶低。

他認為，每一種醫療系統都有自己的發展背景，也各有優勢。值得努力的方向，不是要證明誰贏誰輸，而是如何讓不同專業彼此合作，建立更多可靠的證據，幫助病人獲得最適合自己的治療。

近年，他也開始與院內中醫團隊合作，從大數據分析癌症病人的中藥使用情形，再回到細胞實驗，希望找出真正影響癌症治療的關鍵機轉。他相信，中醫的價值，不該停留在經驗，而是能被科學驗證，讓更多病人受益。

「大家的出發點，其實都是希望病人更好。」這句話，也是他一路走來始終沒有改變的信念。

治療的不只是癌症，而是一個正在害怕的人

多年站在癌症第一線，吳教恩最深的體會，並不是如何打敗癌細胞，而是如何陪伴一個正在恐懼的人。「其實癌症病人有很多擔心，不只是癌症本身。」

他說，許多人一確診，第一時間不是害怕疼痛，而是害怕未知。擔心自己還能活多久、工作怎麼辦、家人怎麼辦，甚至還沒開始治療，就已經被恐懼吞沒。曾有一位四期肺癌病患，第一次來門診時，因為摸到頸部腫塊而擔心得不停流淚。後來確診癌症，她哭；開始接受化療，她也哭；每次回診，幾乎都是哭著離開診間。

「她是我唯一一個，每次看完門診都哭著出去的病人。」直到治療開始發揮效果，頸部腫瘤逐漸縮小，檢查結果越來越穩定，她臉上的愁容才慢慢消失。

沒想到，新的煩惱卻又出現了。

因為確診癌症，她辭去了工作，以為自己剩下的人生只能專心養病；半年後，腫瘤幾乎完全消失，身體恢復得很好，卻開始因為每天待在家裡而感到空虛。「她現在擔心的是，我沒有工作了。」吳教恩笑著鼓勵她回去工作。因為在他眼中，一個人恢復的不只是身體，而是重新找回生活。

這也是他逐漸理解「敘事醫學」的原因。「治療癌症，跟照顧一位癌症病人，其實是不一樣的。」癌症只是疾病，而病人還有家庭、工作、情緒、信仰，以及屬於自己的生命故事。真正需要治療的，往往不是電腦斷層上的陰影，而是那個每天都在害怕未來的人。

比起活得更久，他更希望病人活得更好

「如果沒有生活品質，生命其實沒有那麼大的意義。」這句話，吳教恩說得平靜，卻也是他多年腫瘤科工作的核心信念。很多人認為，癌症治療最大的目標就是延長壽命，但他卻認為，若治療本身讓病人失去生活能力、每天都活得痛苦，即使生命延長，也未必是真正好的醫療。因此，他始終希望替病人找到「身體負擔最小，但效果最好的治療」。

「我不希望我的治療，讓病人變得更不舒服。」在門診裡，他也經常向病人解釋，許多人誤以為癌症患者最後的不適都是化療造成，其實大部分的不舒服，往往來自癌症本身，而治療真正的目的，是盡可能減輕疾病帶來的折磨，讓病人在有限的時間裡，仍然能維持原本的生活。

能工作，就繼續工作；能旅行，就去旅行；能陪伴家人，就把握每一天。

因為對他而言，治療從來不是只看腫瘤縮小多少，而是病人是否還能過著自己想過的人生。「改善生活品質，比單純延長生命，更重要。」這也是他面對癌症時最重視的價值。

面對未知，醫療給的不只是答案，更是陪伴

談到病人為何熱衷算命、求神拜佛，甚至尋找各種偏方，吳教恩並沒有急著否定。他反而認為，那背後反映的，其實是人面對未知時共同的心理。

「人會害怕，是因為不知道接下來會發生什麼。」正因如此，有人相信神明，有人依賴保健食品，有人尋求偏方，也有人希望從算命中得到一個確定的答案。面對這些選擇，他不再像年輕時一樣急著反駁，而是選擇理解。

如果病人想嘗試偏方，他通常不會立刻阻止，而是希望病人把正在服用的中藥或保健食品帶到診間，一起討論是否安全、是否可能影響目前治療。「我寧願他告訴我，也不要瞞著我。」因為唯有充分了解病人的所有選擇，醫師才能做出最完整的判斷。

同樣地，當病人想尋求第二意見，他也樂於支持。「病人跟醫師，其實也是一種緣分。」如果另一位醫師給出的建議與自己一致，病人自然會更安心；若有不同觀點，也能讓病人獲得更多資訊。

一路走過中醫、西醫兩套體系，再到癌症第一線的照護現場，吳教恩始終沒有停留在「哪一種醫學比較好」的討論，而是不斷回到最初的問題——病人真正需要的是什麼。或許，醫療從來沒有百分之百的答案。但一位好的醫師，能做的，是在疾病、恐懼與未知之間，陪著病人一步一步，走向仍然值得期待的每一天。